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PLANO DE SAÚDE NEGOU A SUA CIRURGIA BARIÁTRICA?
Auxiliamos você a conseguir o tratamento e a cirurgia prescrita pelo seu médico totalmente custeada pelo plano de saúde
Assessoria jurídica especializada em Direito da Saúde
COMO VAMOS TE AJUDAR!
VAMOS SIMPLIFICAR O ATENDIMENTO EM 3 PASSOS
1 - FALE CONOSCO
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2 - ENVIO DE DOCUMENTOS
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3 - JUDICIALIZAÇÃO
NESTA ETAPA, ELABORAMOS A AÇÃO JUDICIAL PERSONALIZADA E INGRESSAMOS COM O PROCESSO NA JUSTIÇA
NOSSOS SERVIÇOS
Existem diversas razões pelas quais pode ser necessário contratar um advogado especializado para conseguir uma cirurgia bariátrica pelo plano de saúde, dependendo da situação individual de cada paciente e do seu plano de saúde específico. Algumas dessas razões incluem:
Exclusão da cobertura: Alguns planos de saúde excluem a cobertura de cirurgias bariátricas ou impõem limites que tornam o acesso a esses procedimentos muito difícil. Nesses casos, podemos te ajudar a revisar os termos do contrato do plano de saúde e identificar opções legais para garantir a cobertura do procedimento.
Negativa de cobertura: Mesmo quando a cobertura da cirurgia bariátrica é prevista pelo plano de saúde, muitas vezes a operadora pode negar a cobertura com base em critérios subjetivos ou técnicos que não têm fundamentação legal. Nós iremos avaliar as condições de cobertura e a identificar opções legais para contestar a negativa de cobertura.
Exigências arbitrárias: Em alguns casos, os planos de saúde podem impor exigências excessivas para a realização da cirurgia bariátrica, como a exigência de múltiplas avaliações médicas ou procedimentos adicionais que não são justificados pelas condições de saúde do paciente. Iremos identificar essas exigências arbitrárias e garantir que você receba o tratamento adequado.
Em geral, nossa equipe de especialistas vai avaliar a sua situação de forma individualizada e identificar as melhores opções para garantir o acesso à cirurgia bariátrica pelo plano de saúde. Além disso, por conta da nossa experiência na área de saúde, tomamos todas as providências para que o processo tenha a menor duração possível.
Por entendermos que conseguir a cirurgia é uma prioridade na sua vida, adicionamos um pedido deliminar de urgência em todos os nossos processos para que o juiz analise o seu caso com maior celeridade.
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Sobre nós
Com mais de 12 anos de existência, Rogerio Portela Advogado é um escritório de advocacia especializado em demandas do direito médico e da saúde, sobretudo, para defender o direito daquelas pessoas que mais necessitam.
Nossa equipe é formada por advogados comprometidos com a causa dos nossos clientes e altamente qualificados para atuar com demandas envolvendo o direito médico e da saúde.
Nossa atuação é pautada na busca constante do aperfeiçoamento técnico e do resultado de excelência e, sobretudo, no atendimento comprometido com o cliente.
Perguntas Frequentes
O plano de saúde é obrigado a custear a minha cirurgia bariátrica?
Sim! Havendo a prescrição médica e preenchidos todos os requisitos, o plano de saúde é obrigado a cobrir
todo o custo da cirurgia.
Quais médicos que podem emitir laudo com a prescrição do tratamento?
Endocrinologista, cardiologista, pneumologista e cirurgião bariátrico;
Existe uma modalidade plano específica para cobertura do valor da bariátrica?
Não, em todos os planos com cobertura individual, empresarial ou coletivo por adesão (setores classista, como
sindicatos e associações) é possível garantir a realização da sua cirurgia bariátrica.
Qual o prazo máximo de carência para aprovação da cirurgia?
Em casos de urgência e emergência, o prazo é de 24 horas.
Em casos de consulta e exames, o prazo é de 30 dias.
Em casos de cirurgias eletivas, internações e exames complexos, o prazo é de 180 dias (6 meses);
Em casos de obesidade preexistentes à contratação do plano de saúde, o prazo é de 24 meses.
Preciso ter alguma comorbidade para estar apta a cirurgia bariátrica?
Se o seu IMC (Índice de Massa Corporal) estiver acima de 40, não.
Se o seu IMC estiver abaixo de 40 e acima de 35, deverá comprovar algum tipo de comorbidade como diabetes ou hipertensão.
Existe alguma idade mínima ou máxima para a realização da cirurgia?
Sim, o paciente dever ter no mínimo 18 e no máximo 60 anos.
Se você teve a sua cirurgia negada pelo plano de saúde, nós podemos te ajudar. Iremos analisar todos os seus documentos para entendermos se houve negativa abusiva pelo plano de saúde.