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GARANTA O MELHOR TRATAMENTO PARA O TRANSTORNO DO ESPECTRO AUTISTA DO SEU FILHO
Auxiliamos você a conseguir o tratamento completo custeado pelo plano de saúde
Caso o plano tenha negado o tratamento prescrito pelo médico, fale com a gente clicando no botão abaixo
Assessoria jurídica especializada em Direito da Saúde e da Criança.
VEJA NO QUE PODEMOS TE AJUDAR:
3 PASSOS SIMPLES
Conte seu caso
O primeiro passo é relatar o seu problema para que um de nossos especialistas faça a análise jurídica do seu caso.
Envio de documentos
Após a análise inicial, nossos especialistas irão solicitar todos os documentos necessário para solicitar o tratamento.
Solicite o tratamento
Com todos os documentos e análises prontas, solicitamos o cumprimento da lei e o custeio do tratamento para o seu filho.
Principais Alegações para Negativa pelas Operadoras de Plano de Saúde
01.
Não está no rolde procedimentos da ANS
02.
O plano de saúde não possui rede credenciada para atender a criança
03.
Doença preexistente
04.
Carência do plano de saúde
Perguntas Frequentes
O médico prescreveu tratamento diferente para o meu filho. O plano pode negar?
Não. O médico deve prescrever o tratamento que ele entende por mais adequado e necessário a situação do seu filho, não havendo uma lista taxativa de métodos a serem utilizados.
Para ajuizar o pedido é preciso ter a negativa administrativa da operadora do plano de saúde?
Sim. O comprovante escrito da negativa de autorização da operadora do plano é condição indispensável.
A operadora de plano de saúde é obrigada a fornecer a negativa de forma escrita?
Sim. De acordo com o artigo 10, parágrafo 1º da resolução Normativa 295/2016, a operador tem o dever de informar por escrito.
Existe uma modalidade de plano de saúde específica para esse tipo de tratamento?
Não. Todos os planos, é possível contratar dependentes, seja individual, empresarial ou coletivo por adesão (conselhos de classe , sindicatos e associações).
Qual o prazo máximo de carência no plano de saúde?
O prazo máximo de carência é de 180 dias.
O plano de saúde alegou que o autismo é doença preexistente à contratação. Consigo requerer o tratamento mesmo assim?
Sim, o autismo é considerado uma deficiência e, por isso, não caracteriza “doença preexistente”.
O plano de saúde é obrigado a custear o tratamento completo?
Sim, os pacientes diagnosticados com TEA têm direito de receber o tratamento completo prescrito pelo médico, sendo obrigação do plano de saúde cobrir todas as despesas.
TRATAMENTO MULTIDISCIPLINAR
O Transtorno de Espectro Autista (TEA) é um distúrbio neurológico que prejudica o desenvolvimento da pessoa, pois implica na dificuldade de socialização, padrões comportamentais repetitivos e estereotipados, podendo apresentar um repertório restrito de interesses e atividades.
Na maioria das vezes, os primeiros sinais de autismo são identificados pela pediatra que acompanha o desenvolvimento cognitivo da criança. Mas, nem sempre os sinais são logo identificados, o que pode causar a demora pela procura de um médico psiquiatra ou neurologista para fazer o diagnóstico.
É a partir do diagnóstico realizado por um desses profissionais especializados que será dado início ao tratamento multidisciplinar necessário que será realizado por psicólogos, fisioterapeutas, fonoaudiólogos entre outros, que emitirão avaliações periódicas da criança por longos períodos.
Os tratamentos mais comuns indicados pelos médicos são: Terapia ABA completa (TEA), BOBATH, PEDIASUIT, entre outros, que não podem ser negados ou limitados pelo plano de saúde.
Segue alguns sinais de autismo que quando forem identificados na criança é recomendável procurar um médico especializado para avaliar, como por exemplo: andar na ponta dos pés (marchas em pontas idiopáticas), não entende brincadeira de faz de conta, atraso na fala, apegos exagerados a determinados objetos, balançar as mãos ou bater com os pés com frequência, roer unhas sem parar, entre outros.
Se precisar de ajuda ou de mais informações acerca do seu direito, chame agora no WhatsApp ou agende uma reunião pelo zoom.
Sobre nós
Com mais de 12 anos de existência, Rogerio Portela Advogado é um escritório de advocacia especializado em demandas do direito médico e da saúde, sobretudo, para defender o direito daquelas pessoas que mais necessitam.
Nossa equipe é formada por advogados comprometidos com a causa dos nossos clientes e altamente qualificados para atuar com demandas envolvendo o direito médico e da saúde.
Nossa atuação é pautada na busca constante do aperfeiçoamento técnico e do resultado de excelência e, sobretudo, no atendimento comprometido com o cliente.
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